優質胚胎植入策略?助攻小撇步原來是這些

(本篇文章轉載自生殖醫學博士 朱伯威醫師臉書)
試管療程走過打針促排卵、取卵手術、受精與胚胎培養,終於到了同樣關鍵的下一個階段,要準備把實驗室努力培養好的胚胎放回媽媽的子宮了。拜生殖醫學的輔助科學技術持續進步,想要順利懷孕且降低多胞胎所帶來的風險,我們可以有更好的策略。


該如何選擇要植入哪顆胚胎?
又該植入幾顆胚胎?
其實,這是每個不孕科醫師天天面臨的臨床決策。我們希望最終的重點是生下一個
「健康的寶寶takebabyhome」。過往,無法確認哪顆胚胎會著床,可能會採取「多顆胚胎植入」的決策,多胞胎固然喜氣,但所要面臨的產科合併症風險相對亦高(包括媽媽妊娠高血壓,小朋友早產等)。

單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)
顧名思義,一次只植入一顆好的胚胎去達成,就像是奧運國手,都是推舉國家最強運動員!
挑選出最棒的胚胎,秘密關鍵在於,非侵入性胚胎植入前基因檢測(niPGT)及胚胎縮時攝影(TL)

非侵入性胚胎植入前基因檢測
檢測胚胎是否為正常染色體,目前已有檢測技術稱為 PGT-A (又稱PGS) 簡稱胚胎切片,其實是種侵入性檢查,檢查過程非常仰賴實驗室技術,要較高的技術門檻,去降低或避免對胚胎的傷害。好消息是,近年來相關技術發展迅速,發展出非侵入性胚胎植入前基因檢測 Non-invasive preimplantation genetic testing (niPGT)不具侵入性的得知胚胎染色體狀況,以利後續胚胎植入。

透過試管療程,累積取得不只一顆胚胎,透過非侵入性胚胎植入前基因檢測,實驗室可以分析每顆胚胎的染色體狀態,為臨床醫師提供胚胎植入的優先順序,只選最好的胚胎植入,以達成最好的著床率。

胚胎縮時攝影
提升懷孕率,另一重要武器, 稱為胚胎縮時攝影 ( EmbryoScope time-lapse system, TL ) 。胚胎培養箱配有全天候影像監控系統,以獲取更多胚胎發育過程中的參數。可以區分出更詳細的胚胎植入建議順序,讓我們可以選擇型態最好、成功率最高的胚胎進行植入。

若搭配非侵入性胚胎植入前基因檢測 ( niPGT ) 及胚胎縮時攝影 ( TL ) , 兩項系統進行胚胎植入順序的評判,相信其結果對於臨床醫師在選擇單一胚胎 植入 ( SET ) 時,必定能達到更高的參考價值。

關於生殖醫學博士朱伯威醫師

【現任】

 • 禾馨生殖醫學中心 院長

• 臺灣生殖醫學會 副秘書長

• 國防醫學院醫學系 助理教授

 • 國防醫學院生物及解剖學科 助理教授

【經歷】

• 三軍總醫院 生殖內分泌暨不孕症科 主任

 • 臺安醫院 生殖醫學中心 主任

• 廈門安寶醫院 副院長

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